5月8日，國家發(fā)改委宣布取消533種低價藥最高零售價，這是國家對低價藥價格管理開出的“新處方”。作為醫(yī)藥大省，我省很多藥企生產(chǎn)大量的低價藥，新規(guī)的出臺能否給藥企帶來新商機？

生產(chǎn)越多虧損越多，不少低價藥我省已減產(chǎn)或停產(chǎn)

5月10日，得知低價藥最高零售價取消的消息，滄州的甲亢患者劉先生有些興奮。“價格提高了，也許國內(nèi)廠家就會生產(chǎn)了吧！”此前，因為買不到治療甲亢的國產(chǎn)藥他巴唑，劉先生不得不用進口藥品賽治代替。“他巴唑每盒1.9元，100片。進口藥每盒30多元，50片，價格懸殊太大。”

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，醫(yī)院、藥店低價藥品短缺斷供現(xiàn)象時有發(fā)生，一些經(jīng)典老藥甚至從市場上消失了。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

對此，華北制藥銷售分公司招商總監(jiān)郭利喆介紹，華藥低價藥品種占企業(yè)制劑藥的40%以上，長期以來，低價藥的銷售價格低于生產(chǎn)成本，生產(chǎn)低價藥每年給企業(yè)造成2億元的虧損。作為國企，華藥為維持低價藥品生產(chǎn)，只能通過其他產(chǎn)品的銷售來彌補生產(chǎn)低價藥造成的虧損，但一些藥品因為虧損實在太多只能被迫停產(chǎn)。“比如注射用氨芐西林，已經(jīng)停產(chǎn)半年多了。”郭利喆說。

神威藥業(yè)有121種藥品在本次取消最高零售價的藥品名單中。“目前企業(yè)在產(chǎn)的只有17種，低價藥停產(chǎn)的主要原因是成本倒掛。”神威藥業(yè)醫(yī)藥事務部總監(jiān)張?zhí)乩f，由于“唯低價是取”的藥品招標政策，使得企業(yè)間惡性競爭加劇，甚至導致偽劣產(chǎn)品出現(xiàn)，為了企業(yè)利益和產(chǎn)品質(zhì)量，他們只能停產(chǎn)部分藥品。

新規(guī)帶給藥企利好，競爭激烈低價藥價格不會普漲

華藥某種劑型的青霉素產(chǎn)品，生產(chǎn)成本0.28元，全國中標平均價格為0.22元，再加上其他費用，成本倒掛達39%，僅今年2月為四川配送的青霉素就虧損100多萬元。華藥口服藥品產(chǎn)量最大的阿莫西林膠囊，目前每盒（20粒）中標價比生產(chǎn)成本低0.2元。神威藥業(yè)的阿司匹林腸溶片，每瓶全國中標價0.62元到1.08元不等，但生產(chǎn)成本在1.5元以上。神威藥業(yè)的六味地黃丸，中標價3元到4元不等，但成本5元以上。

“可以設想，如果價格能提一提，藥企的壓力將會大大減輕。”郭利喆認為，企業(yè)可能會因此減少一些虧損，甚至有一些微薄的利潤。

“新規(guī)釋放了積極的政策信號。”省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務副會長劉彥斌認為，取消低價藥最高零售價，表明國家已經(jīng)開始對低價藥短缺斷供現(xiàn)象采取實質(zhì)性措施，有利于發(fā)揮市場機制的作用，使生產(chǎn)經(jīng)營者有可能根據(jù)藥品生產(chǎn)成本及競爭關系制定具體的購銷價格。

也有人擔心，低價藥品取消最高零售價，會否造成藥價上漲，增加患者負擔。

對此，業(yè)界人士給出了否定的回答。“全國藥品市場總體上供過于求，并且低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、市場競爭激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。同時，由于有日均費用控制，價格變動也是可控的。”石藥集團政策法規(guī)高級總監(jiān)張永泰說。

企業(yè)能否真正獲益，關鍵看配套措施能否及時跟進

一位曾長期在省級醫(yī)院工作的李先生認為，取消低價藥最高零售價后，藥企是否生產(chǎn)低價藥，老百姓最終能否用上低價藥，關鍵要看醫(yī)療機構(gòu)的態(tài)度。目前，縣級以上醫(yī)院還是實行藥品加成政策，藥品從供應商到患者手上，有15%加成。這意味著，藥品價格越貴，醫(yī)院分成收入越高。例如，每瓶100元的藥加成15%，醫(yī)院能賺15元，而每瓶1元的低價藥哪怕加成100%，也只能賺到1元。

對此，我省相關藥企也表達了對配套措施的期盼：“取消低價藥最高零售價，企業(yè)能否真正獲益，關鍵要看配套措施能否及時跟進。”

近日，國家衛(wèi)計委等八部委發(fā)布了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，要求對納入低價藥品清單的藥品，由各省（區(qū)、市）藥品集中采購機構(gòu)對通過相應資質(zhì)審查的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)自行網(wǎng)上交易。這項規(guī)定表明，今后低價藥采購將不再招標，醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的話語權(quán)進一步增強。

“根據(jù)《意見》，衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門要鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內(nèi)容。”我省藥企有關人士希望，這些措施能夠及時出臺并落實，從而提高醫(yī)院、醫(yī)生使用低價藥的積極性。

“總之，在低價藥采購中，醫(yī)療機構(gòu)買什么、買多少、什么價格、怎樣付款等，都需要有一套詳細可行的規(guī)定。”一位藥企負責人說。

《河北日報》2014年5月12日 馬彥銘/文